Mélanomes ou tumeurs cancéreuses
Mélanomes ou tumeurs cancéreuses
Avez-vous observé une tache sombre, noire, plate ou légèrement en relief sur votre peau, avec des bords irréguliers ? Cela pourrait être un mélanome. Le traitement de ce type de cancer de la peau implique généralement une intervention chirurgicale pour retirer la lésion.
Mélanomes ou tumeurs cancéreuses
Le mélanome est une tumeur maligne qui affecte les cellules pigmentaires de la peau, appelées mélanocytes. Ces cellules sont responsables de la production de mélanine, le pigment qui donne à la peau sa couleur. Le mélanome peut se développer sur n’importe quelle partie du corps, y compris des zones moins exposées comme les régions génitales, les paumes des mains, les plantes des pieds, et même sous les ongles. Il peut apparaître comme une tache pigmentée de forme irrégulière, et dans certains cas, il provient de la transformation d’un grain de beauté déjà existant.
Cette tumeur est particulièrement dangereuse car elle peut rapidement envahir les tissus environnants et se propager à d’autres organes (métastases) si elle n’est pas détectée et traitée à temps. Le mélanome est souvent associé à une surexposition aux rayons ultraviolets (UV), que ce soit à travers le soleil ou l’utilisation de cabines de bronzage, mais il peut également être influencé par des facteurs génétiques.
Le diagnostic précoce du mélanome est crucial pour augmenter les chances de succès du traitement. Un auto-examen régulier et une surveillance par un dermatologue sont recommandés, notamment en utilisant la règle ABCDE (Asymétrie, Bords irréguliers, Couleur non homogène, Diamètre en augmentation, Évolution). Le traitement du mélanome repose généralement sur une ablation chirurgicale, et dans certains cas avancés, des traitements complémentaires comme la chimiothérapie, l’immunothérapie ou la radiothérapie peuvent être nécessaires.
Il est important de noter que, bien que le mélanome soit l’un des cancers de la peau les plus agressifs, son dépistage précoce permet une prise en charge rapide et efficace, avec des taux de guérison élevés lorsque détecté à un stade précoce. La prévention, en évitant les expositions prolongées aux UV et en adoptant une protection solaire adéquate, est une mesure clé pour réduire les risques.
Il existe plusieurs types de mélanomes cutanés.
Mélanome superficiel extensif
Le mélanome superficiel extensif se manifeste sous forme d’une tache ou d’un grain de beauté qui s’élargit. C’est le type le plus fréquent. Il se distingue par sa forme irrégulière, ses différentes couleurs (noir, marron, rouge, ou sans couleur), et son apparence atypique.
Mélanome solaire
Le mélanome de Dubreuilh est une tache pigmentée non uniforme, allant du noir au marron foncé, et ressemblant au début à une tache de vieillesse. Il évolue lentement, s’étendant sur plusieurs années sur les zones du corps exposées au soleil, principalement le visage.
Mélanome acrolentigineux
Plus rare, le mélanome acral-lentigineux touche les extrémités comme les paumes des mains ou les ongles. En raison de sa localisation parfois discrète (comme la plante des pieds), ce type de mélanome est souvent diagnostiqué tardivement.
Mélanome nodulaire
Le mélanome nodulaire se développe en profondeur dans la peau. Il est reconnaissable à son relief, pouvant parfois ressembler à un champignon, et est généralement noir. Il apparaît le plus souvent sur le visage, le torse ou le dos.
Reconnaître un carcinome et aller consulter un dermatologue
Il est essentiel de surveiller sa peau régulièrement afin de détecter rapidement toute lésion suspecte, car un dépistage précoce permet souvent une prise en charge efficace. C’est pourquoi il est recommandé aux personnes présentant des facteurs de risque d’effectuer un autodiagnostic.
Lorsqu’une tache pigmentée apparaît sur la peau, certains signes doivent alerter sur la possibilité d’un mélanome. La règle « ABCDE » peut vous guider pour repérer ces signes :
- A pour Asymétrie
- B pour Bords irréguliers
- C pour Couleur non uniforme
- D pour Diamètre en augmentation
- E pour Évolution
Une échographie des ganglions peut être prescrite lors de la consultation pré-opératoire.
Voici comment se déroule l’intervention :
La chirurgie consiste à reprendre la cicatrice laissée par la première opération effectuée par le dermatologue, en prélevant une marge de sécurité autour de la zone retirée, ce qui permet de limiter le risque de récidive.
Pour un mélanome de Breslow < 1 mm Une marge de sécurité de 5 mm à 1 cm est retirée. Un suivi deux fois par an pendant 3 ans, puis annuel, est recommandé par le dermatologue. Après la chirurgie, une autosurveillance et une protection solaire efficace sont essentielles. Pour un mélanome de Breslow > 1 mm
Les patients sont pris en charge à l’hôpital, avec une marge de sécurité de 2 cm autour de la cicatrice. La technique du ganglion sentinelle est également utilisée pour détecter et retirer le premier ganglion drainant la zone de la tumeur, afin de l’analyser. Si ce ganglion est touché, tous les ganglions drainant la zone concernée devront être retirés.
Lorsque la zone à enlever est trop grande pour permettre une fermeture directe, trois options s’offrent pour favoriser la cicatrisation définitive :
Cicatrisation dirigée
Greffe de peau
Lambeau local
Le coût d’une chirurgie du mélanome
Dans la plupart des cas, la chirurgie des tumeurs cutanées est considérée comme une intervention de chirurgie plastique et réparatrice. Elle est prise en charge par la Sécurité Sociale et la mutuelle, y compris pour le remboursement des dépassements d’honoraires.